Benigno povečanje prostate: Kako ga prepoznati?

S staranjem se skoraj vsi moški soočajo z benigno hiperplazijo prostate, ki lahko povzroči težave z uriniranjem zaradi pritiska na sečnico.

To stanje predstavlja nenormalno povečanje žleznega tkiva prostate, ki je posledica hormonskih sprememb. Kadar je to povečanje benigno, ga imenujemo benigna hiperplazija prostate (BHP). To je najpogostejša patološka sprememba v prostati, poleg vnetja prostate (prostatitis).

Benigna hiperplazija prostate ni rak prostate in ne predstavlja povečanega tveganja za njegov razvoj. Zdravljenje je potrebno le, kadar to stanje povzroča simptomatske težave.

Gre za pogosto, fiziološko stanje, povezano s starostjo in hormonskimi spremembami. Vzrok ni znan, vendar so dejavniki, ki povzročajo to spremembo, predvsem starost, na moda pa lahko na nek način vplivajo tudi hormonske spremembe s staranjem. Moški, ki jim moda odstranijo v mladosti, nikoli ne razvijejo povečane prostate.

Po podatkih Harvard Health ima do 60. leta starosti več kot polovica moških povečano prostato, do 85. leta pa se to število poveča na 90 %. Nekatere študije so pokazale, da debelost, uživanje alkohola, nikotin in dedna predispozicija igrajo vlogo pri razvoju hiperplazije prostate.

Če se moda odstranijo po povečanju prostate, se bo ta zmanjšala.

Tveganje za raka prostate se začne povečevati s starostjo, zlasti v zgodnjih 40. letih. Pomembno je omeniti, da so simptomi raka prostate pogosto odsotni, dokler rak ne napreduje.

Krvne preiskave pomagajo pri diagnozi, vendar žal niso dovolj zanesljive. Pregledi vključujejo merjenje koncentracije PSA (prostatično specifičnega antigena) in kreatinina v serumu, urinsko kulturo, merjenje vršnega pretoka (uroflow), biopsijo tkiva prostate ter ultrazvočno merjenje preostalega urina in volumna prostate.

Redno je treba hoditi na sistematski ali urološki pregled. Pregled obsega anamnezo (opisali boste svoje težave ali kaj ste opazili), fizični pregled (splošni pregled trebuha, dimelj in zunanjih spolovil), laboratorijske preiskave (PSA, preiskave krvi in urina) in ultrazvočni pregled.

Če prostata tako močno nabrekne, da pritiska na sečnico, ki poteka skoznjo, bo ovirala pretok urina. Ta pojav lahko povzroči pogosto potrebo po uriniranju (zlasti nokturija – nočno uriniranje – več kot enkrat). Uriniranje je šibkejše in počasnejše.

Lahko se zgodi tudi, da moški ne more urinirati več kot nekaj kapljic in kljub temu trpi za inkontinenco.

Če mehur ni popolnoma izpraznjen, se lahko sčasoma razvije vnetje prostate (prostatitis).

Prostatitis prepoznamo po občutku teže za mošnjo in bolečinah v hrbtu in trebuhu. Pojavijo se lahko tudi bolečine med uriniranjem. Urin je lahko moten, vsebuje kri, ima neprijeten vonj, to stanje pa lahko spremlja povišana telesna temperatura.

Le 50 % moških s povečano prostato ima simptome. Ti vključujejo obstruktivne in iritativne motnje uriniranja.

Obstruktivne motnje (med praznjenjem mehurja) so:

zapoznel začetek uriniranja, oklevanje

šibek ali prekinjen curek urina

podaljšano uriniranje

občutek, da mehur po uriniranju ni popolnoma izpraznjen (nezadostno praznjenje).

Iritativne motnje (pri polnjenju mehurja) so:

nokturija – pogosta potreba po uriniranju ponoči (dvakrat ali trikrat na noč)

polakisurija – pogosto uriniranje čez dan

nujno uriniranje – nenadna in močna potreba po uriniranju

bolečina med uriniranjem (disurija).

 Kdaj poiskati zdravniško pomoč?

Poiščite zdravniško pomoč, če imate katerega od zgoraj navedenih simptomov, ki trajajo nekaj časa. Bodite še posebej pozorni na naslednje:

če morate pogosto urinirati ali če urinirate slabo

če pri uriniranju čutite bolečino

če imate vročino skupaj z vsemi simptomi, ki jih spremljajo bolečine v hrbtu

če je v urinu kri ali izcedek

če ne morete urinirati in je vaš trebuh otekel ter imate hude bolečine.

Pregled prostate je preprost, hiter (traja 1-2 minuti) in neboleč. Zdravnik pregleda velikost prostate skozi rektum. To se imenuje digitalni rektalni pregled (DRE) – pri katerem se prostata palpira s kazalcem dominantne roke, z naoljeno rokavico, skozi terminalni kolon.

Pregled je izjemno uporaben iz dveh razlogov. Prvič, lahko nakaže prisotnost vnetja, benignega povečanja ali raka prostate, in drugič, lahko oceni velikost prostate.

Urološki pregled lahko opravite tudi samoplačniško v zasebni kliniki.

Pregled je sestavljen iz fizičnega pregleda, palpacije prostate, ultrazvoka mehurja in po potrebi prostate skozi mehur, ultrazvoka mehurja po uriniranju, biokemične preiskave urina in po potrebi urinske usedline. Na podlagi teh preiskav se postavi diagnoza.

Preventivni ukrepi se izvajajo pri začetnih težavah z benignim povečanjem prostate, torej tistih, ki ne vplivajo resno na kakovost življenja.

Sestavljeni so iz izogibanja dolgotrajni izpostavljenosti hladnim in vlažnim razmeram, zmernega uživanja kisle, začinjene, pekoče in slane hrane ter kave in alkohola.

Sproščanje med uriniranjem in uriniranje dvakrat zapored lahko pomagata pri praznjenju mehurja. Dihalne vaje lahko pomagajo kot metoda odvračanja pozornosti, ko se pojavi nujnost. Vadba mehurja za daljše zadrževanje urina med praznjenji lahko prav tako pomaga izboljšati kakovost življenja.

Poudarek je na izogibanju in zmernosti, ne pa na popolni opustitvi življenjskega sloga. Vsi zgoraj navedeni dejavniki vplivajo na morebitno poslabšanje težav z uriniranjem.

Če je prostata povečana, vendar ni simptomov, zdravljenje obsega redne preglede, da se ugotovi, ali se je stanje poslabšalo. Pri blažjih simptomih je priporočljiva samopomoč, in sicer:

urinirajte takoj, ko začutite potrebo, brez odlašanja

izogibajte se alkoholu in kofeinu, zlasti po večerji

ne pijte veliko tekočine naenkrat, ampak postopoma čez dan

izogibajte se zdravilom, ki vsebujejo antihistaminike, saj lahko poslabšajo simptome; o uporabi zdravil se posvetujte z zdravnikom.

Ostanite na toplem in redno telovadite; mraz in telesna neaktivnost poslabšata simptome.

Zmanjšajte vnos mlečnih izdelkov in rafiniranih ogljikovih hidratov.

Izmenično sedite v vroči in hladni vodi, vsak dan ali dva, da spodbudite prekrvavitev v prostati.

Začetni ukrepi z zdravili vključujejo uporabo zeliščnih pripravkov (fitoterapija) na osnovi brusnice, vrbovca, koprive, česna in selena. Uporabljajo se 2–3 mesece.

Mehanizem delovanja je sestavljen iz učinka sproščanja tkiva, opisanega prej v preventivnih ukrepih, skupaj z mehansko odstranitvijo morebitnih lokalnih vzrokov vnetja, ki bi lahko poslabšali težave z uriniranjem.

Uporabljajo se tudi:

Zaviralci alfa-1 – sproščajo mišice mehurja in prostate, kar olajša uriniranje.

Zaviralci 5-alfa-reduktaze – delujejo na žlezno tkivo prostate, preprečujejo rast žleze in vodijo do zmanjšanja njene velikosti.

Antibiotiki – lahko se predpišejo za zdravljenje kroničnega prostatitisa (vnetja prostate). Nekateri moški po zdravljenju z antibiotiki občutijo izboljšanje in izginotje simptomov hiperplazije.

Zdravila brez recepta – lajšajo simptome, vendar ne zdravijo hiperplazije.

Operacija prostate se izvaja pri hudih simptomih povečanja, ki ogrožajo zdravje in vplivajo na kakovost življenja.

Obstaja več tehnik za zmanjšanje ali odstranitev prostate. Nekatere so manj invazivne, nekatere bolj. Ko je operacija izvedena, se težave z uriniranjem delno ali v celoti odpravijo, vendar se lahko pojavijo neželeni učinki, odvisno od kirurške tehnike.

Najpogosteje uporabljena endoskopska metoda se imenuje transuretralna resekcija prostate (TURP), pri kateri se tkivo prostate odstrani skozi sečnico.

Klasična odprta operacija odstranitve prostate se imenuje prostatektomija in se uporablja za velike prostate (>80 g). Pred operacijo se natančno posvetujte z urologom o zapletih in neželenih učinkih, ki so specifični za vsako kirurško tehniko.

Pred pojavom antibiotikov so prostatitis zdravili izključno z masažo in to z velikim uspehom. Masaža izboljša prekrvavitev prostate in lahko delno lajša simptome povečanja prostate.

Masaža se izvaja s prstom v danki. Otipamo jo lahko približno 3–5 cm od vhoda, pri čemer naj bo prst usmerjen proti mošnji.

Ko jo zatipamo, jo je treba nežno masirati s krožnimi gibi 5–10 minut z lubrikantom. To bo ustvarilo občutek udobja. Moški, ki imajo partnerko, ji lahko zaupajo masažo prostate.

Vir: krenizdravo.dnevnik.hr